剛剛做飯做到一半,
接到好友從美國打來的電話,
呵呵~這傢伙閒的發慌,
我可是忙的發狂喔~
其實她是要告訴我,
我們一位好友的小孩因為自發性氣胸,
現在正在長庚醫院的手術室,
嚇壞我了,
詢問原因才知道,
朋友的小孩自從考上大學後,
每天作息不正常,
三餐不正常,
導致175公分僅僅50公斤而已,
據說這樣的疾病很容易發生在太瘦的人身上,
看來我這位朋友肯定要急瘋了。
原本今天應該開心的迎接大學生活的第一天,
卻變成在手術室裡度過,
唉~人生真的有很多的變數呢~
在這裡還是要提醒大家,
多多關心自己的身體健康,
因為疾病說來就來,
不會預先告知,
同時提醒家裡面如果有有太瘦小的孩子,
家長們也要小心注意他們的身體狀況喔~
鼓勵他們多多運動,
作息和三餐一定要正常才好。
否則等到疾病上身,
那就麻煩囉~
自發性氣胸
氣胸係指氣體不正常地聚積在肋膜腔中;而自發性氣胸是指在沒有任何外在因素下,氣體自發性從肺中漏出。發生率約為每十萬人中有9人,男多於女(約6:1),85%發生在40歲以下(15到40歲)。患者體型多是瘦高型的,病灶大部分位於肺尖部位的囊泡(bleb),數目從一個到多個不等。
若用電腦斷層來檢查,原發性氣胸的患者,約72-80%在肺尖處,有肋膜下肺氣腫病變。肺尖部位囊泡的成因,與氣道發炎、抽煙有很高相關性(92%)。為什麼易發生在瘦高型的患者身上? 可能的原因是瘦高型的患者,其肺頂部的肋膜腔負壓相對較大,長期下來就較易形成肋膜下囊泡。
自發性氣胸的症狀,以胸痛(90%)和呼吸困難(80%)為主。胸部銳痛在數小時後,會逐漸轉為鈍痛,約在24-72小時後,縱使氣胸還存在,疼痛也會消失。呼吸困難往往出現在大範圍 (>40%體積) 的氣胸,甚至帶有點張力性氣胸的患者身上,自發性氣胸演變成危及生命的張力性氣胸的機率並不高(2-3%)。如何及時辨認和適當處理張力性氣胸,是胸腔外科醫師和急診室醫師重要的責任。
約20%自發性氣胸的患者,會出現肋膜積液。如果在症狀出現後,數小時內就發現積液,大概是血胸(3%)。來源多是一些肋膜腔沾黏斷裂後,從壁層肋膜斷端流出來的。若隔一段較長時間才出現肋膜積液,應該是因回流的淋巴受阻,堆積在肋膜腔的淋巴液。不過在胸痛、氣胸、肋膜積液的情況下,再加上氣性縱膈的話,就要將食道破裂列為鑑別診斷。
原發性氣胸發作時,80%以上的患者,都正處於休息或日常生活狀態,只有約9%的患者是處於運動狀態,所以說原發性氣胸沒有特定的誘發因素。自發性氣胸五年內復發的可能性為30-50%,第二次發作後再發的機率為50%;第三次為62%;第四次則為80%。
自發性氣胸的四種治療方法及其適用時機如下:
1. 觀察:適用於第一次發作,沒有症狀,範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片,沒有繼續擴大。可等待其自行吸收,約需壹至兩個禮拜。若給予高濃度的氧氣,可縮短吸收時間。
2. 簡單抽吸法:用空針將空氣抽出,但成功率有限。
3. 胸管引流術:插上胸管,接胸腔引流瓶,治療成功率約70-80%。不適合全身麻醉的氣胸患者,可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定。
4. 胸腔鏡手術 : 拜科技進步之賜,胸腔鏡手術危險性低、傷口小、疼痛減輕、又能將再發的可能性降到0.3%。是目前被視為主流的治療方法。
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